了解什么是急性阑尾炎

2017-04-12 01:47:07 来源:

了解甚么是急性阑尾炎?对急性阑尾炎相信大家都听说过吧，但还是有很多人不清楚甚么是急性阑尾炎?有哪些症状及临床表现?接下来我们1起看看专家的介绍。

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端，因此对每具体病例都应认真对待，详实询问病史，仔细检查，这样才能准确诊断，初期手术，避免并发症，提高治愈率。

症状：

1.腹痛典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。初期阶段为1种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时，因后者受体神经安排，痛觉敏感、定位确切，了解什么是急性阑尾炎，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。据统计70%～80%的患者有典型转移性右下腹痛病史。少数病人的病情发展快，疼痛可1开始即局限于右下腹。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史其实不能除外急性阑尾炎。

单纯性阑尾炎常呈阵发性或延续性胀痛和钝痛，延续性剧痛常常提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。延续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。有时阑尾坏疽穿孔，神经末梢失去感受和传导功能，或因腔内压力骤减，腹痛反而有所减缓，但这类疼痛减缓的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改进，乃至有所加重。为此，须综合临床现象加以分析才不会被假象误导。

2.胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状其实不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多。并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和延续性呕吐，了解什么是急性阑尾炎。

3.发热1般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎1般亦不超过38℃，了解什么是急性阑尾炎。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴随寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。

4.压痛和反跳痛腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏(McBurney)点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。阑尾的这1体表解剖标志并非固定不变，它也可位于两侧髂前上棘连线中、右1/3交界处的Lanz点。随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变，但关键是右下腹有1固定的压痛点。压痛程度和范围常常与炎症的严重程度相干。

反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。

5.腹肌紧张阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张特别显著。但老年或肥胖病人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌，进行对照，才能判断有没有腹肌紧张。

6.结肠充气实验也称Rovsing征，先以1手压住左下腹降结肠区，再用另外一手反复按压其上端、病人诉右下腹痛为阳性，只有阳性结果才有诊断价值。

7.腰大肌实验病人左侧卧位，右下肢向后过伸，引发右下腹痛者为阳性，有助于盲肠后阑尾炎的诊断。

8.闭孔肌实验仰卧位，右腿前屈90°，引发右下腹痛为阳性，有助于盆腔位阑尾炎的诊断，了解什么是急性阑尾炎。

9.直肠指检位于盆腔的阑尾炎症时腹部可无明显压痛，但在直肠右前壁处有触痛，如坏疽穿孔直肠周围积脓时，不但触痛明显，而且直肠周围有饱满感。直肠指检尚有助于除外盆腔及子宫附件炎性病变。

10.皮肤感觉过敏在初期，特别在阑尾腔有阻塞时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10～12胸髓节段神经安排区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的3角区，也称Sherren3角，它其实不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔，则在此3角区的皮肤感觉过敏现象即消失。

体征：转移性右下腹痛或右下腹痛、阑尾部位压痛。

诊断标准：

1.急性病发，转移性右下腹痛或初起即为右下腹痛。恶心呕吐等胃肠道症状。

2.右下腹固定压痛反跳痛，肌紧张。

3.直肠右前方触痛或结肠充气征或腰大肌征或闭孔内肌征或咳嗽和触痛实验征阳性。