外伤性视神经萎缩是指头脸部外伤后，造成急性视神经损伤，继而视神经纤维产生退行性病变，导致视功能消弱，乃至完全失明的1种常见眼底病变。属中医眼科“撞击暴盲”、“青盲”的范畴。随着交通和体育的发展，外伤因素的增多和现代脑外伤抢救水平的提高，使伤者死亡率明显降落，而外伤性视神经萎缩的产生率相对升高，成为1种主要的致盲性眼病。本病预后不良，迄今还没有有效的医治药物。
此病的治疗主要是病因治疗。如能及时诊断，除去病因，便可保存或恢复部份视力。但对萎缩已久的视神经，即使医治也难以恢复其功能。对症医治，早期可利用大量血管扩大剂、B族维生素、能量合剂及针刺疗法，必要时可给予皮质类固醇治疗。另外，中医的活血化淤疗法，对此病有良好的疗效。
该病的临床表现和病因、病机与《证治准绳》所述之“触伤真气证”颇类似。《证治准绳·触伤真气证》谓：“盖感动珠中真气，络涩滞而郁遏，精华不得上运，损及瞳神
而为内障之急。”故又有学者提出，本病应诊为“触伤真气证”。本病缘于外伤，外伤损络，络伤出血，血瘀气滞，脉络瘀阻滞涩，目中玄府闭塞，外伤性视神经萎缩的病因及治疗，气液不得流通，精血不能上荣于目，而成视昏盲目；又病人创伤后，或精神惊骇，或情志不顺畅，或忧病多虑，皆可致肝气郁结，外伤性视神经萎缩的病因及治疗，气滞更加重血瘀。所以，治疗本病既要疏肝理气，又要活血化瘀，具有此两种功能的方药首推血府逐瘀汤。临床研究人员尝试使用血府逐瘀汤医治外伤性视神经萎缩，获得了较好的疗效。
血府逐瘀汤是清代王清任诸活血化瘀方中利用最广泛的1个。方中桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀；当归、生地活血养血，使瘀血去而不伤阴血；柴胡、枳壳疏畅气滞，使气行则血行；牛膝祛瘀而通血脉，引瘀血下行；桔梗载药上行使药力发挥于上；甘草缓急，通百脉而调和诸药。全方共奏疏肝理气，活血化瘀之功。气滞得通，瘀血去除，玄府得开，经络通畅，精、血、气、液运行正常并上荣于目，增进萎缩的神经复苏，故可获得较好的医治效果。但是，由于汤药煎煮不便，部份病人不愿接受，更因外伤性视神经萎缩疗程较长，服用汤药病人常常难以坚持。而血府逐瘀口服液是血府逐瘀汤经剂型改革而来，功能主治不变，服用方便，患者乐于接受。
最后专家提示广大患者：1旦视神经萎缩，要使之康复几近不可能，但是其残余的神经纤维恢复或保持其功能是完全可能的。因此应使患者充满信心及坚持治疗。最近几年来通太高压氧、体外反搏穴位注射654⑵等均已取得1定效果。中药补中益气汤类及针刺医治早已证明有效。同时制止吸烟及饮烈性酒，增强机体体质，做眼保健操、气功等在某些病例均有1定效果。
相关新闻
相关问答
