包皮太长的医治:
(1)普通包皮环切术
1.适应证
本法适用于包茎或包皮太长者。
2.操作要点
(1)包茎及包皮太长的术前准备:清洗会阴、备皮,如有包皮垢,应清洗干净。
(2)麻醉方法:用1%~2%利多卡因溶液于阴茎根部背侧的10点和2点处各做1皮丘,向皮下刺入0.5~1.0cm,回抽无血后各注入2ml,以阻滞阴茎背神经。然后围绕阴茎根部1周,注入2ml于阴茎浅筋膜内。轻揉2~3min。
(3)包茎及包皮太长的操作要点:患者平卧位,使阴茎处于自然状态下,勿使阴茎与包皮改变。在12点的两侧用两把血管钳分别夹住包皮内、外板交界处,将包皮轻轻提起,用组织剪剪开包皮至距冠状沟0.3~0.5cm处,用3-0丝线在该点处缝合内、外板。再用另外一把血管钳提起包皮系带处,用剪刀剪除右边过剩的包皮。剪除进程中边剪边缝,注意保存距冠状沟0.3~0.5cm宽的包皮内板;剪线时保存1定长度的线头,以备固定油纱用。同法完成左侧过剩包皮的切除。手术中不要剪断包皮系带,以防影响阴茎勃起。用油纱覆盖切口缝合处,缝线打结固定,环行包扎。
目前,除上述的手术包皮环切术外,激光包皮环切术因具有出血少、时间短等特点,也较为流行,且术后不必留线打包,直接用纱布环形包扎即可。如使用可吸收缝合线,则不必拆线,术后第7天开始每天浸泡缝线,很多天后便可脱落,因此,特别适用于儿童。
3.包茎及包皮太长手术的注意事项
(1)局部麻醉时,勿于阴茎根部正中进针以防刺伤阴茎背浅静脉。局麻药中不加入肾上腺素。
(2)术中、术后出血常在环切部的阴茎包皮系带部,此处血管必须扎牢,比较好缝扎。
(3)包皮切除的长度要适当,切除过量,术后可影响勃起,包皮过长如何治疗。切除不够有可能因瘢痕挛缩导致继发性包茎。
(4)内板应保存5mm左右长度。
(2)阴茎根部皮肤切除术治疗包茎及包皮太长
1.适应证
本法仅适用于包皮太长者。因冠状沟处无切口和愈合瘢痕,术后便于护理,也无瘢痕带来的各种不适感。
2.操作要点
(1)包茎及包皮太长的术前清洗会阴、备皮。
(2)阴茎根部神经阻滞麻醉后,自然状态下于阴茎根部做环形切口,将包皮向阴茎根部推拉,露出龟头,使包皮游离缘距冠状沟0.3~0,包皮过长如何治疗.5cm。然后切除过剩皮肤,伤面止血后,环形缝合切口。无菌敷料环行包扎。
3.包皮太长的术后处理:
(1)术后口服平静剂或雌激素:地西泮2.5~5.0mg,睡前服用1次。或逐日服用己烯雌酚10mg,连用3~5d,以预防阴茎勃起而引发疼痛、血肿等。现在有学者不主张术后利用雌激素,认为服用雌激素不能有效避免夜间阴茎勃起,预防血肿产生的关键在手术中仔细止血和适当加压包扎。
(2)注意排便,保持敷料干燥。
(3)包茎及包皮太长手术术后7d拆线。也可用可吸收的缝合线缝合,术后不必拆线。
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