1.起病情况有没有先驱症状,如内科急腹症常先有发热、呕吐而后才有腹痛,急腹症的症状是什么,外科急腹症则常常出现腹痛,继之发热。腹痛产生的急缓,同时或即刻、随后出现的症状等对诊断有帮助。
2.腹痛部位1般情况腹痛起始和最明显的部位,常常是病变所在的部位。应注意询问疼痛有没有转移及放射,如阑尾炎有转移性右下腹痛,网膜、回肠病变疼痛初在中上腹或脐周,以后局限于病变所在部位。胆道疾病常有右肩背部放射痛,胰腺炎常有左腰部放射痛,肾绞痛则多向会阴部放射。
3.腹痛性质腹膜炎呈延续性锐痛,空腔脏器阻塞或扩大为阵发性绞痛,脏器改变或破裂可引发强烈的绞痛或延续性痛。血管阻塞疼痛剧烈、延续。中毒与代谢障碍性腹痛剧烈而无明肯定向。发作的特点可分延续性、阵发性和延续疼痛伴随阵发性加重,延续性疼痛多反应腹内炎症和出血,阵发性腹痛多为空脏器官阻塞或痉挛,延续性疼痛伴阵发性加重提示炎症与阻塞并存,急腹症的症状是什么。
4.腹痛程度口腹痛1般可有胀痛、刺痛、炙烤样痛、刀割样痛、钻顶样痛、绞痛等,程度可轻可重。不能仅凭疼痛程度来判断病情的严重度。
5.引发加重或减缓因素急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻,腹壁加压或改变体位时加重,铅绞痛时患者常喜按,胆绞痛可因脂肪餐引发,暴食是急性胃扩大的诱因,急性出血坏死性肠炎多与饮食不洁有关。
6.腹痛时体位如脏器穿孔、破裂而至的腹膜炎,患者常采取侧卧屈曲位,厌动,即安静型;胆道蛔虫,急腹症的症状是什么,胆绞痛患者常展转反侧,急腹症的症状是什么,抱腹,即吵闹型。部分急性胰腺炎患者采取俯卧位或膝胸卧位疼痛可减轻。
7.疾病伴随症状:
1、恶心、呕吐:初期为反射性,是内脏神承受刺激而至。如阑尾炎早期、胃102指肠溃疡穿孔等。由于胃肠道通过障碍致使呕吐,称为逆流性呕吐,1般表现较晚、较重,如晚期肠阻塞。也有因毒素吸收,刺激中枢而至,晚期出现呕吐。呕吐物的性质对诊断有重要参考价值。
2、大便情况:询问有没有排气及大便,大便性状及色彩。如腹痛发作后停止排气、排便,多为机械性肠阻塞。反之,若出现腹泻或里急后重,多是肠炎或痢疾。柏油样便常为上消化道出血,小儿果酱样便应斟酌肠套叠。
3、其他:绞痛伴随尿频、尿急、尿痛或血尿,多斟酌泌尿系统感染或结石;腹痛伴随胸闷、咳嗽、血痰或伴随心律失常,应斟酌胸膜、肺部炎症或心绞痛等;伴寒战、高热,可见于急性化脓性胆管炎症、腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎、化脓性心包炎等;伴黄疽,可见于急性肝、胆道疾病、胰腺疾病、急性溶血等;伴休克,常见于急性腹腔内出血、急性阻塞性化脓性胆管炎症、绞窄性肠阻塞、消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、急性心肌梗死等。
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