烧伤可以根据伤害的机制、深度、程度和关联伤害及并发症进行分类。
1.根据深度辨别
目前,根据烧伤损伤到皮肤不同的深度,可粗略将烧伤分成1度、2度、3度和4度烧伤,二度烧伤的症状表现是什么。在了解这个概念之前,必须了解皮肤的概念。皮肤指身体表面包在肌肉外面的组织,是人体最大的器官,主要承当着保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能。人和高等动物的皮肤由表皮、真皮、皮下组织3层组成。而表皮和真皮又分别由很多层构成,表皮是基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层;真皮是乳头层和网状层,要非常精确地判定烧伤的深度总是不太容易,特别是在2度烧伤的案例中,由于2度烧伤的深度可能会随着时间推移而改变。鉴于此,即便在最初进行医治的情况下,2度烧伤也有可能会演化成3度烧伤。
2.根据严重程度辨别
为了更好地将病人及时有效地推荐给不同专业领域的烧伤中心,美国烧伤协会发展了1套辨别系统,在这个系统下,烧伤按程度分成重度、中度和轻度。这是根据1系列的事实要夙来衡量的,如烧伤的体表总面积(TBSA),是不是伤及要害的解剖学区域,病人年龄和连带伤害等等。
(1)重度烧伤
1)10岁到50岁的人群:浅2度以上烧伤占体表总面积大于25%。
2)年龄小于10岁大于50岁的人群:浅2度以上烧伤占体表总面积大于20%。
3)3度或3度以上烧伤占体表总面积大于10%。
4)任何触及得手部、脸部、脚部或会阴部位的烧伤。
5)烧伤覆盖主要的关节部位。
6)围绕4肢任意部位1圈的烧伤。
7)任何伤到呼吸道的烧伤。
8)电烧伤。
9)烧伤伴随骨折或其他外伤叠加的复合伤。
10)婴幼儿烧伤。
11)容易引发并发症的高危人群产生烧伤。
12)以上类型的烧伤需要将病人尽快送到专业的烧伤科。
13)中度烧伤。
14)10岁到50岁的人群:浅2度以上烧伤占体表总面积在15%到25%之间,二度烧伤的症状表现是什么。
15)年龄小于10岁大于50岁的人群:浅2度以上烧伤占体表总面积在10%到20%之间。
16)3度或3度以上烧伤占体表总面积在2%到10%之间,二度烧伤的症状表现是什么。
以上类型的烧伤病人需要立即就诊进行烧伤诊治。
(2)轻度烧伤
1)10岁到50岁的人群:浅2度以上烧伤占体表总面积小于15%,二度烧伤的症状表现是什么。
2)年龄小于10岁大于50岁的人群:浅2度以上烧伤占体表总面积小于10%。
3)3度或3度以上烧伤占体表总面积小于2%。
以上类型的烧伤病人需要立即救治。
3.根据面积计算
烧伤也能够通过整体表面积占比(TBSA)来进行辨别,然后再根据深度进行划分。1度烧伤(只有红斑,无水疱)其实不包括在内。通常使用的方法称为9分法,可以帮助医生迅速地判断病人受损伤的体表面积。
更精确的方法是通过伦德-布劳德表来辨别成人和儿童身体的不同比例。1个人手(手掌和手指)的大小差不多占体表总面积的1%。实际的平均表面积应当是0.8%,所以使用1%可能会略微高估烧伤面积。10%的儿童烧伤案例和15%的成人烧伤案例由于血容量减少休克可能会有潜伏的生命危险,需要尽快输液并在烧伤科监护。
(1)9分法(成人) 头颈9%(1个9%),双上肢18%(2个9%),躯干(含会阴1%)27%(3个9%),双下肢(含臀部)为46%(5个9%+1%),共为11X9%+1%=100%。
(2)9分法(小儿) 小儿头大4肢小,随年龄而不同,计算以下:头颈部体表面积(%)=9%+(12-年龄)%,双下肢体表面积(%)=46%-(12-年龄)。
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