创面的初期处理及冷水疗法
清创术
初期清创主要是去除创面残留的致伤因子、污染物资及细菌，以预防和控制局部感染，增进创面愈合。未产生休克的中、小面积烧伤者，力争在伤后立即或6~8h以内进行清创，已产生休克或严重烧伤者，待休克状态稳定以后，再行清创。在清创前或转运中可先用消毒单被保护创面。烧伤创面的清创不宜用机械洗擦的方法，由于机械洗擦不但可引发疼痛性休克，也可增进创面大量炎症递质入血，加速和加重烧伤休克的发展；另外，会使创面加深。因引，普遍采取简单清创的方法，1般常常使用唛啶（1mg/kg体重）和异丙嗪（0，烧伤休克如何防治.5mg/kg体重）静脉注射，必要时注射小剂量氯胺酮，使病人处于良好的镇痛、平静状态。若合并颅脑伤、严重吸入性损伤、婴幼儿或老年病人忌用吗啡。清创宜在清洁的环境或手术室内进行。室温保持28摄氏度左右，以避免产生寒战。医护人员应按手术人员要求无菌技术和无菌操作。
先对烧伤部位及近烧伤区的非烧伤部位进行卫生处理，剃除毛发，剪短指（趾）甲。然落后行清创处理，可用0.1%新洁尔灭或0.05%洗必泰溶液轻轻洗涤，先正常皮肤而后创面，最后是会阴部。最近几年研究提示，水泡液对创面愈合有几种有害作用，它能侵害中性粒细胞和淋巴细胞的正常功能，下降局部免疫功能，烧伤休克如何防治，水泡液中亦含有较多的花生4烯酸代谢物，可以加重局部的炎症反应。因此应尽可能用低位引流的方法抽去水泡液。对颈部环形焦痂应予气管切开，以防窒息。胸背部环形焦痂可引发通气量不足和缺氧，4肢环形焦痂可影响循环引发肢体缺血或坏死。均应做焦痂切开减张术。清创后根据具体情况和条件创面采取包扎疗法、暴露疗法或半暴露疗法。
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