创伤延迟性应激反应怎么治疗

2017-05-21 07:12:59 来源:
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行动疗法对PTSD可能有效,包括暴露疗法,认知重建疗法,焦虑管理法等。

认知理论认为,认知进程决定着行动的产生,同时行动的改变也能够影响认知的改变。认知和行动的这类相互作用关系在患者身上常常表现1种恶性循环,即毛病的认知观念导致不适应的情绪和行动,而这些情绪和行动也反过来影响认知进程,给原来的认知观念提供证据,使之更加巩固和隐蔽。使问题愈来愈严重,创伤延迟性应激反应怎么治疗。因此,在认知治疗中,创伤延迟性应激反应怎么治疗,医治者常常通过行动改正技术来改变患者不公道的认知观念。这类技术不单单针对行动本身,而是时刻把它同患者的认知进程联系起来,并努力在二者之间建立1种良性循环的进程。

1、暴露方法

1.系统脱敏

系统脱敏技术是使用放松训练,通过对由低至高不同等级的恐惧刺激进行想象暴露的方式对恐惧刺激进行脱敏。但至目前为止,对PTSD进行治疗的所有系统脱敏研究中,既没有对PTSD水平的丈量,也没有双盲独立评估,这使治疗效果的真实性大打折扣。

2.延时想象和视觉暴露医治

延时想象和视觉暴露治疗来自条件反射理论,对习得性恐惧,消除(或习惯化)恐惧的概念援引了经典的操作条件作用原理。Foa引入情绪加工这个概念来解释暴露期间恐惧的减少[6]。在这里恐惧被看成是1个包括刺激的表征、反应及其含义的认知结构。Foa认为暴露改正了毛病的关联(去条件化)和评价。这类改正进程的本质是情绪加工,需要通过恐惧刺激激活恐惧网络,这类方法通过暴露让病人认识到与他们的毛病认知趣反的想法。如,让病人意想到回想创伤并不是相当于再经历1遍这件事;在恐惧情境和记忆存在的情况下,焦虑其实不会无穷期保存,乃至会消失;经历PTSD症状不会致使失去控制。1些比较研究表明,延时想象和视觉暴露医治PTSD效果是可靠的。

2、眼动脱敏和再加工(EMDR)

EMDR首先为医治进程设立丈量评定量表:SUDS(SubjectiveUnitofDisturbanceScale,主观干扰程度量表)和VOC(ValidityofCognitionScale,有效认知量表)。随后让病人集中精力于伤害事件的想象或记忆(包括有关的情感和认知),同时治疗者在病人视野内晃动手指并让病人用眼睛追踪这个手指,创伤延迟性应激反应怎么治疗,在每次想象告1段落后,病人指出他们的SUDS水平和他们在积极认知中的信心程度。关于EMDR方法的研究很多,但意见未达成1致,许多研究不能证实EMDR医治的有效性。有1些研究发现用EMDR医治[5]病人的症状得到了改进,但由于研究方法上的缺点使大多数结果不可信。

3、焦虑管理法

焦虑管理法(AMT)认为病理性焦虑源于应付技能缺少。ATM为病人提供对付焦虑的技术,包括:放松训练,积极的自我陈说,呼吸训练,生物反馈,社会技能训练。ATM旨在当焦虑产生时为病人提供应付焦虑的方法,创伤延迟性应激反应怎么治疗。最经常使用的焦虑管理法是应激预防训练[14]。这类方法把1些教育性和技能性的方法结合起来,诸如放松,思惟阻断法,改变认知的自我对话等。国外对焦虑管理法的研究目前限于性攻击受害者,得到了肯定的疗效[13]。

4、认知重建法

认知重建法重视对病人的思惟、推理和信心和在认知中包括的态度等进行改正。虽然各种认知重建法都关心病人的认知,不同的认知医治学派在医治技术上各有差异,如,Ellis的公道情绪疗法认为病人的情绪障碍和不适应行动是由于存在不公道信心酿成的,所以在治疗时通过与不公道信心辩论来重建信心系统,以改变症状。Beck的认知治疗法通过改正病人曲解的思惟模式来进行认知重建。认知重建法被医治者广泛接受与采用,是1种可靠的医治方法,特别对PTSD的特殊人群具有很好的疗效[14]。

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