气胸怎么治疗,气胸的分类

2017-05-21 19:13:08 来源:
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1、闭合性气胸

小量闭合性气胸可自行吸收,不需特别处理,但应注意视察其发展变化。中、大量气胸可先行胸腔穿刺,若1直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量、另外一侧亦有气胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用机械通气等,均应放置胸腔闭式引流。原来肺功能差者及老年人,和有其他部位严重合并伤者,例如重型颅脑伤和重度休克病人,对闭合性气胸的处理应持积极态度。治疗中警惕发展为张力性气胸。单性闭合性气胸其实不危及生命。

2、张力性气胸

张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压。可用大号针头在锁骨中线第2或第3肋间刺入胸膜腔,即刻排气减压。将针头用止血钳固定后,在其尾端接上乳胶管,连于水封瓶,若未备有水封瓶,可将乳胶管末端置入留有约100~200毫升盐水的输液瓶内底部,并用胶布固定于瓶口以防滑出,做成临时胸腔闭式引流。病人如需转送,可在穿刺针尾端缚1橡皮指套,其顶端剪1裂口,制成活瓣排气针。目前已研制出特制胸腔引流套管针和胸腔闭式引流装置,封袋消毒,随时可用,且适于后送。若张力性气胸系胸壁上较小的穿透性伤口引发,应立即予以封闭、包扎及固定。

病人经急救处理后,1般需送入医院进行检查和医治。若气胸仍未能消除,应在局麻下经锁骨中线第2或第3肋间隙插入口径0.5~1.0厘米的胶管作闭式引流,然后行x线检查。若肺已充分复张,可于漏气停止后24~48小时拔除胸引管。若肺不能充分复张,应清查缘由。疑有严重的肺裂伤或支气管断裂,或诊断出食管破裂(口服美兰视察胸引或口服碘油造影),应进行开胸探查手术,气胸怎么治疗,气胸的分类。纵隔气肿和皮下气种1般不需处理,在胸腔排气解压后多可停止发展,以后自行吸收。极少数严重的纵隔气肿,特别偶因胸膜腔粘连而不伴明显气胸者,可在胸骨上窝做2~3厘米长的横切口,

逐层切开皮肤、颈浅筋膜和颈阔肌,气胸怎么治疗,气胸的分类,钝性分离颈部肌肉,直至气管前筋膜,气胸怎么治疗,气胸的分类,切口内以纱布条作引流,气体即可从切口排出。

3、开放性气胸

根据病人当时所处现场的条件,自救或互救,尽快封闭胸壁创口,变开放性气胸为闭合性气胸。可用大型急救包,多层清洁布块或厚纱布垫,在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定。如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更加适用。要求封闭敷料够厚以避免漏气,但不能往创口内填塞;范围应超过创缘5厘米以上;包扎固定坚固。在伤员转送途中要密切注意敷料有没有松动及滑脱,气胸怎么治疗,气胸的分类,不能随便更换,并时刻警惕张力性气胸的产生。病人到达医院后首先给予输血、补液和吸氧等治疗,纠正呼吸和循环功能紊乱,同时进1步检查和弄清伤情。待全身情况改进后,尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安置胸腔闭式引流。清创既要完全,又要尽量保存健康组织,胸膜腔闭合要周密。若胸壁缺损过大,可用转移肌瓣和转移皮瓣来修补。如果有肺、支气管、心脏和血管等胸内脏器的严重损伤,应尽早剖胸探查处理。

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