肠阻塞的治疗方法取决于阻塞的缘由、性质、部位、病情和患者的全身情况。但不论采取何种医治方法,纠正肠阻塞所引发的水、电解质和酸碱平衡的失调,作胃肠减压以改良阻塞部位以上肠段的血液循环和控制感染等皆属必要。
(1)纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调
脱水与电解质的丢失与病情与病类有关。应根据临床经验与血化验结果予以估计。1般成人症状较轻的约需补液1500ml,有明显呕吐的则需补3000ml,而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上。若病情1时不能减缓则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量和正常的逐日需要量。当尿量排泄正常时,尚需补给钾盐。低位肠阻塞多因碱性肠液丢失易有酸中毒,而高位肠阻塞则因胃液和钾的丢失易产生碱中毒,皆应予相应的纠正。在绞窄性肠阻塞和机械性肠阻塞的晚期,可有血浆和全血的丢失,产生血液浓缩或血容量的不足,肠梗阻的护理的治疗方法,故尚应补给全血或血浆、白蛋白等方能有效地纠正循环障碍。
在制定或修改此项计划时,必须根据患者的呕吐情况,脱水体征,每小时尿量和尿比重,血钠、钾、氯离子、2氧化碳结协力、血肌酐和血细胞压积、中心静脉压的测定结果,加以调解。由于酸中毒、血浓缩、钾离子从细胞内逸出,血钾测定有时不能真实地反应细胞缺钾情况。而应进行心电图检查作为补充。补充体液和电解质、纠正酸碱平衡失调的目的在于保持机体内环境的相对稳定,保持机体的抗病能力,使患者在肠阻塞消除之前能度过难关,能在有益的条件下承受外科手术医治。
(2)胃所减压
通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体,消除肠膨胀,避免吸入性肺炎,减轻呕吐,改良由于腹胀引发的循环和呼吸窘迫症状,在1定程度上能改进阻塞以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠阻塞经有效的减压后肠腔可恢复通畅。胃肠减压可减少手术操作困难,增加手术的安全性。
减压管1般有两种:较短的1种(Levin管)可放置在胃或102指肠内,操作方便,对高位小肠阻塞减压有效;另外一种减压管长数来(Miller-Abbott管),适用于较低位小肠阻塞和麻痹性肠阻塞的减压,但操作费时,放置时需要X线透视以肯定管真个位置。结肠阻塞产生肠膨胀时,插管减压无效,常需手术减压。
(3)控制感染和毒血症
肠阻塞时间太长或产生绞窄时,肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌、梭形芽胞杆菌、链球菌等),积极地采取以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗10分重要,动物实验和临床实践都证实利用抗生素可以明显下落肠阻塞的死亡率。
(4)消除阻塞、恢复肠道功能
对1般单纯性机械性肠阻塞,特别是初期不完全性肠阻塞,肠梗阻的护理的治疗方法,如由蛔虫、粪块梗塞或炎症粘连而至的肠阻塞等可作非手术治疗。初期肠套叠、肠改变引发的肠阻塞亦可在严密的视察下先行非手术治疗。动力性肠阻塞除非伴随外科情况,不需手术医治。
相关新闻
上一页:烧伤等级具体怎么划分?
下一页:中医治疗神经官能症的四大治疗方法
相关问答