结肠损伤是什么?结肠损伤的诊断和处理相对复杂。结肠壁薄,血供较差,愈合不好;结肠内积存大量细菌和粪便,容易产生感染;结肠的蠕动、收缩强,肠腔内压力大,结肠损伤应该如何进行治疗呢,肠内容物易通过损伤部位或吻合口漏入腹腔。那末结肠损伤应当如何进行治疗呢?
治疗:
诊断结肠损伤后,手术是治疗的根本原则,但手术方法应视局部损伤情况而定,因手术是在血液循环较差,细菌繁殖较多的结肠进攻性行,再加结肠内压力较高,做修补或肠吻合术极易构成结肠瘘或腹腔残余感染等并发症。故应提高手术技能,并利用大量抗生素。具体处理方法以下:
1。结肠壁挫伤的处理
患者因腹部损伤行剖腹探查时,发现结肠局部的浆肌层损伤,可横行缝合修补;对肠壁血肿及肠系膜血肿,可切开清除血肿、止血,无肠壁血运障碍,再行修补术;对肠壁1段或相近的肠管多段广泛浆肌层损伤,肠系膜血肿或血管损伤影响相应肠管血运障碍时,则行相应的肠段切除吻合术;如患者病情危重或局部污染严重时,可行结肠损伤部位近端造瘘,远端封闭或双端造瘘。
2。结肠破裂及结肠横断性损伤
1。1期缝合修补术对污染轻,或污染虽较重,但冲洗完全的12h之内的结肠破裂,加以强有力的抗生素和手术技能不断提高,我们主张尽力行1期缝合修补手术或肠切除吻合手术,在手术中应完全用生理盐水冲洗腹腔及必要的腹腔引流术。
2。回肠或结肠造瘘,延期关瘘对多脏器损伤,休克恢复不稳,全身情况不允许,或局部污染严重又超过12h的患者,可行双端造瘘;也可行局部肠修补或切除吻合,近端造瘘,结肠损伤应该如何进行治疗呢,远端封闭,待3月后延期关瘘
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