结肠黑变病是甚么？结肠黑变病（MC）是以结肠黏膜黑色素冷静为特点的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素。男性多于女性，病发年龄多大于60岁。主要有腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等。那末结肠黑变病的缘由有哪些呢？
病发缘由
结肠黑变病无种族遗传性，常见于老年人，至今确切病因尚不清楚。早在1928年Banle提出了MC与蒽醌类泻药（73%）的关系，长时间口服泻药被多数学者公认是引发MC的主要缘由，其中尤以蒽醌类药物（美鼠李皮、番泻叶、大黄苏打等）为主。口服以牛黄解毒片、麻仁润肠丸、芦荟、果导等提取物制成的泻药和2苯甲烷类泻药（如比沙可啶），亦可引发MC。并且服药的时间和方法也影响着MC的产生。有报告服用泻药者出现结肠黑变病的最短时间国外为4个月，国内为1个月，小于4个月者为23.0%。另外一组材料显示，中断服药小于1年的患者，结肠黑变病的产生率为9.52%；中断服药超过1年者为11.25%，连续服药小于1年，MC的产生率为77.78%；连续服药超过1年者，病发率高达81.06%。但是，并不是所有的MC都与泻药有关，有约1/4病人长时间服用蒽醌类泻药无黑变。而另有l/4的黑变患者无长时间用药史，有患者随着便秘的减轻，MC减轻或消失，认为便秘多是缘由之1。最近几年来随着人们饮食习惯的改变即脂肪及蛋白质摄取增加、纤维素摄取减少，便秘、直肠前突、肛直肠反射失调等排便困难患者的增多，结肠黑变病患者明显增加。溃疡性结肠炎也多是导致MC的另外一个因素，其中有患者未用过泻药而内镜却同时发现溃疡性结肠炎和黑变病。还有慢性腹泻的部份患者同时产生MC，推断慢性腹泻也是MC的病因之1。有人报导因腹部枪伤后，输尿管与结肠吻合者，吻合口以下也产生黑变。另外有人认为年老体弱，胃肠运动功能消退，粪便在肠道停留时间太长也可能与MC有关。还有人提出年龄亦影响MC的产生，其中>60岁的病发率显著高于其他年龄组（P<0.01），病发率乃至高达88%。至于MC与结直肠癌和腺瘤、瘜肉的关系各家文献报导其实不1致。国内外报导结肠癌伴发率分别为5，结肠黑变病的原因有哪些呢.4%和5.9%，结肠瘜肉伴发率分别为55%和19.2%。Siegers的前瞻性研究表明，有MC则患结直肠癌危险性增大，Tanaka等利用1-羟基蒽醌成功地建立了大肠肿瘤的动物模型。国内的1组资料提示MC患者中结肠瘜肉的病发率为36%。1份对14篇回顾性研究的总结指出，服用蒽醌类及其他泻药与结直肠癌之间的关系有统计学意义。但Nusko等的1项病例对比研究却显示服用蒽醌类泻剂，结肠黑变病不会增加结肠腺瘤和结肠癌产生的危险性。由于结肠瘜肉是明确的癌前病变，结肠黑变病的原因有哪些呢，虽然目前对结肠肿瘤与MC是伴发回是因果关系还不能肯定，但警惕患MC后有可能产生结肠癌是必要的。总之，MC是1种与长时间便秘及服用泻药有关的色素冷静性疾病，其色夙来源尚不清楚，结肠黑变病现象是便秘本身而至，还是长时间服用刺激性泻药的作用所为，或二者因素共同作用的结果，和与结肠癌、结肠（绒毛状）腺瘤和溃疡性结肠炎的明确关系尚待进1步前瞻性研究。
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