烧伤后的创面该怎么处理

2017-04-06 10:14:35 来源:
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  烧伤后的创面该怎样处理?有许多人对烧伤处理有误解。如果是局部烧伤也能够引发全身性反应。当大人烧伤面积到达20%或小儿烧伤面积到达10%以上时,就可以够引发烧伤性休克,心、肝、脑、肺、肾及胃肠等器官都会遭到不同程度的损伤,这类现象叫做全身炎症反应综合征(SIRS),也有专家建议把烧伤称为烧伤病。也就是说,它不只是1种伤,而是1种全身性的疾病,需要进行综合医治。


  处理原则


  Ⅰ度烧伤无需特殊处理。


  浅Ⅱ度烧伤采取包扎疗法。水疱皮未破者用75%酒精纱布包扎。水疱皮已破,清创后创面可用凡士林纱布,各类中药制剂(如地白忍合剂,紫草油,虎杖煎剂等),磺胺嘧啶?银(铈、锌)霜剂,糊剂涂布包扎。6~8天首次更换敷料,继续包扎数天,多可愈合。如出现创面感染,及时去除水疱皮,清洗创面,取半暴露或包扎。


  深Ⅱ度烧伤,取暴露疗法,外涂5~10%磺胺嘧啶银洗必太糊剂,逐日1~2次,使坏死组织变成干痂,可最大程度地保存皮肤附件上皮,经3周左右可获痂下愈合。深Ⅱ度创面感染,应及时去除痂皮,创面取半暴露或包扎。比较好用异体皮,异种皮、冻干皮等覆盖。超过3周或预计在3周内不能自愈的深Ⅱ度烧伤,应将创面坏死组织切除或消除,在新的基础上植皮,以缩短愈合时间和取得好的功能恢复。


  深Ⅱ度烧伤Ⅲ度烧伤,面积较大的需要移植自体皮片才能消灭创面。伤后即取暴露疗法,涂磺胺嘧啶银或3%碘酊,逐日3~4次,烤干焦痂使之干透,干燥的焦痂可暂时保护创面,减少渗出,减轻细菌侵入。然后按计划分期批地切除焦痂(坏死组织),植皮。已分离的坏死组织可剪去,如有残余的坏死组织,继续涂磺胺嘧啶?银;如为肉芽创面,可用生理盐水、抗菌药液湿敷,感染1经?制,即行植皮,消灭创面。


  处理误区


  烧伤只伤及皮肤


  实际上,局部烧伤一样能引发全身性反应。当做人烧伤面积到达20%、小儿烧伤面积到达10%以上时,就能够致使烧伤性休克,心、肝、脑、肺、肾、胃肠等器官都会遭到不同程度的损伤,这类现象叫做全身炎症反应综合征(SIRS),也有专家建议把烧伤称为烧伤病。也就是说,它不只是1种伤,而是1种全身性的疾病,需要进行综合医治。


  伤后不用冷水冲


  有人认为,烧伤后不能用冷水冲,否则会起疱。其实,烧伤后起不起疱,只与烧伤的缘由和深度有关,而与是不是接触冷水无关。1度烧伤损伤轻、渗液少,1般不起水疱。浅2度烧伤渗出较多,常常会起大小不等的水疱。3、4度烧伤损伤深,皮肤因脱水而出现干性坏死,1般不起水疱。而电烧伤、化学烧伤、固体热物烧伤大都会起水疱。


  如果被烧伤后立即用冷水冲洗较长时间,由于创面血管能在冷水作用下收缩,组织液渗出较少,反倒可以减少水疱。而且用冷水缓慢冲洗烧伤部位10分钟以上,可有效降温,可避免热源延续作用。


  用酸碱中和法减缓


  有人主张酸烧伤用碱中和,碱烧伤用酸中和,这类说法从理论上说是对的,但在实践中不可取。由于在酸碱中和的进程中会放热,会在原来化学烧伤的基础上又产生了热烧伤,加重伤情。所以,现在不主张化学烧伤后使用酸碱中和法,而主张用大量冷水延续冲洗。


  涂牙膏、紫药水和红药水


  牙膏、红药水、紫药水都不能控制创面感染。而且由于色彩遮盖了创面,还容易影响医生对烧伤深浅程度的视察。


  在创面上涂药


  在烧伤创面上涂药好想是天经地义的事,许多外用药物的说明书上也写着清洁创面后将药物直接涂于创面。可是,直接在创面上涂药会刺激创面并造成剧烈疼痛。如果把药物涂在纱布上,再轻轻贴在创面上,既能到达一样的目的,又不会出现剧烈疼痛。


  


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