(1)病发缘由
1927年Neergards提出胸腔积液学说后，70余年来医学界普遍认为胸腔内液体(简称胸液)的转运，是由壁层胸膜毛细血管动脉端滤过进入胸腔，随后胸液再由脏层胸膜毛细血管静脉端吸收，最近几年研究已明确每天的胸液生成量约为0.3ml/kg，胸液的渗出和再吸收遵照毛细血管中液体交换的Starling定律，即F=K[(Pcap-PPI)-O(πcap-πPI)]，F代表胸水转运量，K为胸膜滤过系数，Pcap代表胸膜毛细血管静水压，PPI代表胸腔内压力，O为反流系数，πcap代表毛细血管胶体渗透压，πpl代表胸水中胶体渗透压，胸膜和胸膜腔中均有构成胸H2O滤出和再吸收的因素，静水压和胸膜腔内负压，胸膜腔内液体胶体渗透压属于滤出胸H2O因素，而毛细血管内胶体渗透压为胸H2O的再吸收的因素。
正常健康人胸液内含有少量蛋白质，胶体渗透压为8cmH20，胸膜内负压为5cmH20，壁层胸膜毛细血管静水压为30cmH20，脏层胸膜毛细血管静水压(属肺循环)较低仅为11cmH20，体循环和肺循环中的胶体渗透压均为34cmH20，引起创伤性胸腔积液的原因是什么，胸腔积液滤出(即构成)的压力梯度与胸腔积液再吸收的压力梯度几近相等，壁层胸膜毛细血管中液体滤出进入胸膜腔，脏层胸膜则以相等速度再吸收胸腔积液，以到达平衡(图1)，视察到的转运还与胸膜表面淋巴引流通畅与否(主要在壁层胸膜)及胸膜表面积大小有关，1旦上述胸液滤出和再吸收压力梯度平衡被打破或胸膜面积变化，淋巴管引流受影响，则构成胸腔积液。
(2)病发机制
1.胸膜毛细血管内静水压增加体循环静水压的增加是生成胸腔积液最重要的因素，如充血性心力衰竭或缩窄性心包炎等疾病可以使体循环和(或)肺循环的静水压增加，引起创伤性胸腔积液的原因是什么，胸膜液体滤出增加，引起创伤性胸腔积液的原因是什么，构成胸腔积液，单纯体循环静水压增加，如上腔静脉或奇静脉阻塞时，壁层胸膜液体渗出超过脏层胸膜回吸收的能力，产生胸腔积液，此类胸腔积液多为漏出液。
2.胸膜毛细血管通透性增加胸膜炎症或邻近胸膜的组织器官感染，肺梗死或全身性疾病累及胸膜，都可使胸膜毛细血管通透性增加，毛细血管内细胞，蛋白和液体等大量渗透胸膜腔，胸水中蛋白含量升高，胸水胶体渗透压升高，进1步增进胸腔积液增加，这类胸腔积液为渗出液。
3.血浆胶体渗透压下降肾病综合征等蛋白丢失性疾病，肝硬化，慢性感染等蛋白合成减少或障碍性疾病，使血浆白蛋白减少，引起创伤性胸腔积液的原因是什么，血浆胶体渗透压下落，壁层胸膜毛细血管液体滤出增加，而脏层吸收减少或停止，则构成漏出性胸腔积液。
4.壁层胸膜淋巴回流受阻壁层胸膜淋巴回流系统(主要为淋巴管)在胸腔液体回吸收中起着1定作用，当先天性产生异常或癌栓，寄生虫阻塞，或外伤造成淋巴回流受阻，则易产生高蛋白的胸腔渗出液。
5.损伤性胸腔积液外伤(如食管破裂，胸导管破裂)或疾病(如胸主动脉瘤破裂)等缘由，胸腔内出现血性，脓性(继发感染)，乳糜性胸腔积液，属渗出液。
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