系供应结肠的大小动脉产生闭塞或血液灌注不足引发的结肠缺血性损伤，常见于低血容量性休克，心衰、肠系膜动脉栓塞或血栓构成，腹主动脉重建术或大动脉炎后，急性结肠缺血为1过性，属可逆性改变，严重者右产生全肠壁坏死，穿孔或延续性肠缺血。那末，缺血性结肠炎的检查项目有哪些？可有贫血和白细胞增高，便常规见红白细胞，结肠镜检查可见肠粘膜充血，水肿及褐色粘膜坏死结节，活检见不同程度的粘膜下层坏死，出血和肉芽组织，纤维化或玻璃样变等，早期钡灌肠可见结肠轻度扩大，可有典型指压征。1。血常规：白细胞计数和中性粒细胞的升高。2。组织病理学检查：肉眼见结肠黏膜浅表性坏死和溃疡构成，或黏膜全层坏死，镜检可见黏膜下增生的毛细血管，成纤维细胞和巨噬细胞；黏膜下动脉中可有炎症改变和纤维蛋白栓子；黏膜固有层可呈透明样变性；肉芽组织周围可有嗜酸性粒细胞和含血红蛋白铁的组织细胞浸润，慢性期表现为病变部位与正常黏膜组织相间的黏膜腺体损伤和腺体再生，黏膜腺体数量减少或黏膜固有层内纤维组织的存在提示原本的病变比较严重。3。直肠指诊：常可见指套上有血迹。4.X线平片：腹部平片可见结肠和小肠扩大，结肠袋紊乱，部份患者可有肠管的痉挛和狭窄，坏疽型缺血性结肠炎有时可见结肠穿孔引发的腹腔内游离气体和由于肠壁进行性缺血，肠壁通透性升高引发的肠壁内气体和门静脉内气体。5。钡灌肠造影：该检查可以对病变的程度，特别病变的范围有比较全面的了解，但有引发结肠穿孔的危险，因此对病情严重，伴随大量便血和怀疑有肠坏死的患者应慎用，典型的影象表现有：①拇指印征（假性肿瘤征）：是缺血性结肠炎在结肠气钡两重造影检查时的初期表现，缺血性结肠炎的检查项目有哪些，因病变部位肠壁水肿，黏膜下出血，使结肠黏膜凹凸不平地突入肠腔，在钡剂造影时由于钡剂在该部位的不均匀散布而显现拇指样充盈缺损，1般在起病后3天左右出现，延续2～4周，该表现在结肠脾曲最为常见，但也能够在其他部位见到。②结肠瘜肉样变：当炎症进1步发展，构成许多炎性瘜肉时，在病变部位可见到典型的结肠瘜肉样改变。③锯齿征：伴随广泛溃疡的患者，钡剂灌肠检查可见肠腔边沿不规则，呈锯齿样改变，与克罗恩病引发的表现很类似，单纯靠钡剂灌肠检查难以鉴别，④结肠狭窄：病变严重的患者，结肠钡剂检查还可见节段性结肠狭窄，部份患者可同时伴随结肠囊性扩大，在高龄患者，如果结肠狭窄仅仅局限于某1部位，病程较短，同时伴随腹痛，大便习惯改变和便血，钡剂灌肠检查所发现的狭窄需与恶性肿瘤引发的狭窄认真鉴别，在这类情况下，纤维结肠镜检查对确诊很有帮助。6。纤维结肠镜检查：纤维结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎最有效的检查方式，当患者被怀疑有缺血性结肠炎，但不伴随腹膜炎体征，腹部X线平片没有明显结肠阻塞和结肠穿孔的影象表现时，应斟酌行内镜检查。缺血初期可见黏膜苍白水肿，伴随散在的黏膜充血区和点状溃疡，缺血性结肠炎的检查项目有哪些，在伴随黏膜坏死和黏膜下出血的部位可见到黏膜或黏膜下呈蓝黑色的改变，部分患者可见隆起的黏膜中有出血性结节，与在钡剂灌肠检查时见到的拇指印征或假性肿瘤征1致，连续的纤维结肠镜检查可以视察到病变的发展进程，黏膜异常可逐渐被吸收而恢复正常；或进1步加重构成溃疡和炎性瘜肉，慢性期的内镜表现随早期病变的范围和严重程度而有明显不同，之前产生过缺血性结肠炎的患者可仅仅表现为原病变部位肠黏膜的萎缩，变薄和散在的肉芽组织。7。肠系膜动脉造影：由于大部份缺血性结肠炎患者的动脉阻塞部位在小动脉，肠系膜动脉造影检查难以发现动脉阻塞的征象，另外，由于造影剂有可能引发进1步的血栓构成，应谨慎使用，缺血性结肠炎的检查项目有哪些。8.CT扫描：部分患者可见到肠腔扩大，肠壁水肿引发的肠壁变厚等非特异性变化。
